本报记者 孙阎河

很多年前，有一部非常流行的动画片《大力水手》，片中主人公吃了菠菜后就会力大无穷，尤其是故意刻画的高高隆起的上臂肌肉让小朋友们十分羡慕。但是，在临床上有一种病叫“大力水手征”，也会让人的上臂肌肉高高隆起，如果通过肌骨超声检查，就会发现，这种隆起只是上手臂的肱二头肌长头腱断裂的一种病理表现。日前，记者在市人民医院采访时，腹部彩超室副主任、副主任医师杨文涛提醒，为了预防肌腱急性损伤，大家在工作和生活中进行上臂屈曲用力及上举动作时，要避免快速用力、过度用力。

杨文涛介绍，肱二头肌位于人体上臂前侧，整肌呈梭形，之所以叫“二头肌”，是因为它有两个“头”，一个“长头”、一个“短头”，它们“兄弟俩”一起用力时，才能作出屈肘，也就是弯曲胳膊的动作。但是，肱二头肌长头肌腱和肌腹连接处是断裂的好发部位，在强力屈肘或搬运重物或牵拉力超过负荷时，肱二头肌长头肌腱容易发生断裂。而断裂后，肌腹常向下回缩，在上臂中下部形成外观上与“肌肉男”极为相似的隆起，尤其当屈肘时，这种隆起更为明显，很像动画片中大力水手的形象，因此也被形象地称为“大力水手征”。

杨文涛进一步介绍，肱二头肌长头腱起自肩关节盂上结节，穿过肱骨结节间沟，是肩关节活动的重要结构，其断裂多发生于以下两类人群：一类是急性外伤。很多年轻患者，如运动员，常常会因抗阻力屈肘或突然暴力牵拉导致肌腱断裂，断裂部位常见于腱腹交界处，临床表现多为突发肩前剧烈疼痛，并可能伴随“肌腱断裂声”，以及屈肘无力、前臂旋后困难和上臂出现所谓的“大力水手畸形”，也就是上臂中下部肌腹回缩隆起。一类是慢性退行性变。40岁以上人群因长期肩部劳损、肩峰撞击或结节间沟摩擦，很容易导致肌腱退变、粘连，最终发生病理性断裂。临床常表现为肩痛逐渐加重，活动受限，并可能因症状隐匿被误诊为肩周炎或占位性病变。

杨文涛表示，在肌骨超声检查中，肱二头肌长头腱断裂会出现为肱二头肌长头肌腱回声连续性中断，结节间沟空虚，空虚区域由液性暗区及低回声增生滑膜和塌陷的腱鞘充填，断端肌腱回缩呈高回声，远端肌腹回缩增厚，类似包块，内部肌纹理紊乱不清。之所以使用肌骨超声检查，是因为肌骨超声除了具有无创、无辐射、无禁忌证、廉价等诸多优势之外，还具有能够对肌肉、肌腱的运动进行实时动态观察的独特优势，可以和CT、MR检查互补，其主要应用于皮肤、筋膜、肌肉、肌腱、韧带、肌骨关节等疾病的诊断，广泛应用于骨伤科、运动医学、康复科等。

杨文涛提醒，预防“大力水手征”的关键在于避免上肢的过度使用和外伤。在日常活动中，应注意保护上肢，避免突然的强力拉扯或重复性的劳损。对于已经出现这一体征的患者，应遵循医嘱进行康复训练，以促进肌腱愈合和功能恢复。